Angaben zum Schaden am Dienstfahrzeug
Welche Schäden sind am Dienstfahrzeug entstanden?
Wurde der Schaden polizeilich aufgenommen?*
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Ja
Nein
Wenn ja, Behördenanschrift
Aktenzeichen
Falls Ihnen Zeugen des Schadenhergangs bekannt sind, tragen Sie bitte Namen und Anschriften ein
Unfallhergang
Wie ereignete sich der Unfall? Berücksichtigen Sie hierbei insbesondere Straßen- und Wetterverhältnisse, Geschwindigkeit, Verkehrsschilder, Bremsstrecke.
Dateianhänge für Ihre Schadenmeldung
Anhänge Bitte nur folgende Dateitypen verwenden: *.pdf, *.jpg/jpeg, *.png.
Schlußerklärung
Alle Fragen habe ich wahrheitsgemäß und nach bestem Wissen beantwortet. Für die Richtigkeit übernehme ich die alleinige Verantwortung. Es ist mir bekannt, dass bewusst wahrheitswidrige oder unvollständige Angaben zum Verlust des Versicherungsschutzes führen können.
Ich stimme der Schlußerklärung zu*
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Mit dem Absenden dieses Formulars erklären Sie sich einverstanden, dass die von Ihnen angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Ihre Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung Ihrer Anfrage, zum Beispiel per E-Mail, genutzt. Weitere Informationen entnehmen Sie bitte der Datenschutzerklärung . Schadenmeldung absenden
